 Introduction |
* c'est une forme de thérapie limitée dans le temps (quatre consultations en moyenne)
* elle met l'accent sur une difficulté actuelle (existant déjà sous la forme d'une problématique bien claire !)
* elle est une approche psychologique pragmatique
* elle met en lumière des comportements/conduites inadaptés ou dysfonctionnels
* elle permet d'expérimenter ses propres capacités à résoudre le problème
* elle permet de comprendre nos difficultés actuelles
* la thérapie brève nécessite une collaboration étroite entre le psychologue et le patient.
* elle sollicite une participation active du patient.
* une stratégie est mise en place qui consiste en un recadrage positif du problème.
* elle évalue périodiquement la progression de la thérapie afin de modifier, s'il y a lieu, les objectifs à atteindre.
* elle procède à une segmentation de la difficulté, en classant les étapes à affronter.
Pédagogie thérapeutique :
Les qualités thérapeutiques requises pour entreprendre et réussir une thérapie brève :
~ pouvoir repérer/identifier le problème (capacité à conscientiser)
~ savoir mettre en forme/en perspective le problème (capacité à mentaliser)
~ pressentir (via l'introspection, la guidance, etc.) quelle est la clé au problème (capacité d'insight)
~ bien se cerner soi-même à partir de schémas de soi existants (capacité d'introspection)
Approche adaptative
L'objectif premier est de rétablir la fonctionnalité psychologique au détriment d'une gestion de la détresse psychologique
qui reste un objectif secondaire.
En effet, cette détresse psychologique est généralement la conséquence d'un dysfonctionnement psychologique partiel
et/ou transitoire ; c'est pourquoi nous parlons de troubles psychologiques secondaires.
Il s'agit de troubles réactionnelles qui sont généralement l'expression de stratégies d'auto-régulation et/ou d'adaptation
peu efficaces voire complètement dépassées !
Cela occasionne à terme anxiété, angoisse, déprime, période de doute, stress aigu.
Grâce à une approche préventive et adaptative, au fur et à mesure que le patient s'actualise, les troubles psychologiques
secondaires vont s'apaiser.
Ajustement psychologique
L'ajustement psychologique (en tant qu'action psychologique) va être à l'origine du processus d'adaptation.
Pour se faire, ce dernier va solliciter rapidement les facteurs de résilience psychologiques (comme par exemple, la robustesse
ou l'endurance psychologique) qui vont s'opposer aux vulnérabilités psychologiques.
L'ajustement implique donc de solliciter au mieux ses propres ressources psychologiques adaptatives (principe du "déjà là")
avec un minimum de changement en soi ; c'est pourquoi on parle d'adaptation (action psychologique) et non pas de remaniement
(action thérapeutique).
Parmi les ressources psychologiques adaptatives, certaines sont qualifiées de facteurs protecteurs car elles permettent
de compenser certaines vulnérabilités psychologiques ; d'autres ressources participent, quant à elles, à faciliter
le processus d'adaptation.
Concrètement, la thérapie brève sollicite aussi bien les stratégies fonctionnelles (qui seront renforcées ou optimisées)
que les stratégies dysfonctionnelles (qui seront remises en cause ou confinées).
Il existe, en parallèle, différentes approches complémentaires susceptibles de favoriser également l'ajustement psychologique
telles que :
~ la restructuration cognitive (capacité de modifier le contenu de nos pensées)
~ la psychologie positive (renforcement & optimisation psychologique)
~ la guidance personnelle (recentrage sur soi; tendance actualisante)
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| Analyse fonctionnelle & Stratégie psychologique |
* L'analyse fonctionnelle constitue la première phase de la thérapie brève.
Cela consiste en un " inventaire psychologique " notamment un repérage des dispositions psychologiques (innées et acquises)
à partir desquelles le changement pourra se faire.
Les dispositions innées sont principalement des tendances psychologiques (aussi bien positives que négatives) qui peuvent
tantôt entraver la capacité d'adaptation (via des traits pathogènes : dépressivité, anxiété-trait, affectivité négative),
tantôt la renforcer (via des traits immunogènes : optimisme, robustesse psychologique, etc.).
Par exemple, l'anxiété-trait est une propension/tendance générale à percevoir les situations aversives comme menaçantes.
L'affectivité négative, quant à elle, est identifiée comme un facteur de vulnérabilité à la détresse émotionnelle.
L'inventaire psychologique prend en compte également l'usage des stratégies fonctionnelles (adaptatives)
ainsi que celles dysfonctionnelles (mal-adaptées car désuètes, obsolètes, dépassées).
Exemples de stratégies fonctionnelles
• L'acceptation du problème (ne pas confondre avec la résignation !)
• Le lâcher-prise
• La résolution de problèmes
Exemples de stratégies dysfonctionnelles
• Le mode défensif
• La fuite en avant
• La pensée en mode " tout ou rien "
• etc.
* La stratégie méthodologique constitue la seconde phase de la thérapie brève.
Cela consiste en la mise en place d'un plan d'action qui va prendre en compte divers paramètres tels que :
* d'agir en amont ou en aval du problème,
* de procéder de façon linéaire ou globale pour traiter le problème,
* de faire intervenir ou non les proches,
* d'insister ou non sur une psycho-éducation,
* de recourir ou pas à des techniques d'évaluation,
* etc..
La stratégie méthodologique se fonde sur plusieurs hypothèses explicatives concernant les caractéristiques du problème
qui seront vérifiées au fur et à mesure des avancées thérapeutiques.
Une stratégie psychologique est donc évolutive selon les progrès et les difficultés rencontrés et s'affine avec le temps pour gagner
en efficacité.
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| A propos de la psychothérapie |
Déclinaison de la psychothérapie
* Cadre thérapeutique
* Actions thérapeutiques
* Problématiques thérapeutiques
Leviers thérapeutiques
* Implication active du patient
* Relation psychothérapeute-patient
* Confiance accordée à la psychothérapie pour ses vertus thérapeutiques
* Efficacité de la méthode thérapeutique utilisée
Notion de "normalité"
* Normalité statistique
* Normalité idéale
* Normalité fonctionnelle
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